Göz kapağı revizyon cerrahisi, daha önce yapılmış bir blefaroplasti ya da başka bir kapak ameliyatı sonrasında ortaya çıkan görünüm ve işlev sorunlarını düzeltmek amacıyla yapılan ikinci girişimdir. Amaç yalnızca estetik değildir; kapağın gözü kapatma ve kornea yüzeyini koruma işlevini geri kazandırmak çoğu zaman daha önceliklidir.
Revizyon cerrahisi, ilk ameliyattan farklı bir iştir. Dokular arasındaki doğal katmanlar bozulmuştur, skar dokusu vardır ve elde kalan doku miktarı sınırlıdır. Bu yüzden plan hastadan hastaya tamamen değişir; standart bir yöntemden söz edilemez.
Bu sorunların tümünde amaç, hastanın görünümünü ve göz kapaklarının kapanma ile gözü koruma işlevini mümkün olduğunca iyi hale getirmektir ve sonuçlar çoğunlukla yüz güldürücüdür. Seçilecek cerrahi yöntem hastadan hastaya değişkenlik gösterir.
Aşağıdaki kısa videoda göz kapağı ameliyatı sonrasında memnuniyetsizliğin en sık nedenlerini anlatıyorum.
Ameliyattan hemen sonraki görüntü nihai sonuç değildir. Şişlik, kesi hattındaki sertlik ve asimetri hissi ilk haftalarda normaldir. Bu nedenle acil bir durum yoksa revizyonu genellikle 6. aydan önce planlamam; dokuların yumuşamasını ve skarın olgunlaşmasını beklemek gerekir.
Buna karşılık bazı tablolar beklemeye uygun değildir:
Bu durumlarda önce göz yüzeyi korunur, gerekirse geçici çözümler uygulanır ve kalıcı onarım sonrasında planlanır.
İkinci bir ameliyata karar vermeden önce şunları ayrıntılı olarak değerlendiririm:
Bu değerlendirme, revizyonun gerçekçi sınırlarını da ortaya koyar. Alınmış bir doku geri konulamaz; ancak komşu dokularla desteklenebilir.
Aşağıdaki kısa videoda revizyon cerrahisinde deri greftinin gerçekten ne zaman gerektiğini anlatıyorum.
Kapak ameliyatı sonrası şikayetle gelen hastalarda görünümden çok göz yüzeyi sorunları öne çıkar. Kapak tam kapanmadığında gözyaşı filmi gece boyunca korunamaz; sabahları batma, yanma, kızarıklık ve bulanık görme olur. Bu tabloda önce yüzeyi tedavi eder, ancak sonra cerrahiyi planlarım. Yüzey sorunu çözülmeden yapılan bir revizyon, hastanın konforunu iyileştirmez.
Revizyon cerrahisinde hedef, sonucu ilk ameliyat hiç olmamış gibi bir noktaya getirmek değildir. Skar dokusu ve alınmış doku, ulaşılabilecek sınırı belirler. Gerçekçi hedef şunlardır: kapağın gözü kapatabilmesi, göz yüzeyinin korunması, iki taraf arasındaki farkın azaltılması ve kapak şeklinin doğala yaklaştırılması.
Bu hedefleri ameliyat öncesinde açıkça konuşmak, sonucun nasıl karşılandığını belirleyen en önemli adımdır. İlgili sayfalar: üst göz kapağı estetiği, alt göz kapağı estetiği, ektropion, entropion, göz çevresi gençleştirme.
Türkçe
