Glokom, göz içi basıncının artması ve optik sinire zarar vermesi sonucu görme kaybına yol açabilen bir göz hastalığıdır. Gözün içinde sürekli üretilen sıvı, normalde ön odadaki drenaj kanallarından dışarı süzülür. Bu kanallar doğuştan yeterince gelişmemişse ya da sonradan tıkanırsa sıvı birikir, basınç yükselir ve optik sinir zarar görür.
Çocuklarda glokom, yetişkinlere göre daha nadir görülür ama bir farkı vardır: bebek gözünün dış duvarı henüz esnektir. Yüksek basınç altında göz küresi genişler ve göz büyümüş gibi görünür. Buftalmus dediğimiz bu bulgu, ailelerin çoğunun ilk fark ettiği şeydir ve genellikle "bebeğimin gözleri çok iri, çok güzel" diye yorumlanır. Bu yüzden iri göz, ışıktan rahatsızlık ve sürekli sulanma birlikteyse mutlaka muayene ediyorum.
Çocuklarda glokom, genellikle doğuştan veya erken yaşlarda ortaya çıkar ve türlerine göre sınıflandırılır:
Diğer göz hastalıkları, travmalar veya sistemik hastalıklar sonucu gelişir. Örnekler:
Glokom belirtileri hastalığın türüne ve şiddetine göre değişebilir. Yaygın belirtiler şunlardır:
Sürekli sulanan bir bebekte akla ilk gelen tanı gözyaşı kanalı tıkanıklığıdır ve haklı olarak çok daha sıktır. Ancak sulanmaya ışıktan belirgin rahatsızlık, korneada bulanıklık ya da gözde büyüme eşlik ediyorsa tablo farklıdır. Bu iki durumu ayırt etmek için muayenede kornea çapını ölçüyor ve göz içi basıncını değerlendiriyorum. Kanal tıkanıklığı hakkında ayrıntı için çocuk gözyaşı kanalı tıkanıklıkları sayfasına bakabilirsiniz.
Glokom tanısı, detaylı bir göz muayenesiyle konulur:
Küçük bebeklerde bu ölçümlerin bir bölümü uyanıkken güvenilir biçimde yapılamaz. Gerektiğinde muayene, kısa süreli anestezi altında tamamlanır. Bu, ailelerin kaygılandığı bir konudur; ancak doğru ölçüm alınmadan tedavi planlamak mümkün değildir.
Tedavi türüne ve hastalığın şiddetine göre planlanır. Erişkin glokomundan en önemli farkı şudur: çocuklarda, özellikle doğuştan glokomda, tedavinin ana yolu cerrahidir. İlaçlar çoğu zaman ameliyata kadar geçen sürede ya da ameliyat sonrası destek olarak kullanılır.
Çocuklarda glokom, erken teşhis ve uygun tedaviyle kontrol altına alınabilir. Tedavi edilmediği durumlarda ciddi görme kayıplarına yol açabileceği için belirtiler göz ardı edilmemelidir. Diğer başlıklar için çocuk göz hastalıkları bölümüne bakabilirsiniz.
Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Ayşe Dolar Bilge olarak deneyimli ekibimle tanı ve tedavi hizmeti vermekteyim.
Buftalmus, yüksek göz içi basıncı altında göz küresinin genişlemesidir. Bebek gözünün dış duvarı henüz esnek olduğu için basınç arttığında göz büyür ve iri görünür. Tek taraflıysa iki göz arasındaki fark dikkat çeker. İri görünen göze ışıktan rahatsızlık ve sürekli sulanma eşlik ediyorsa vakit kaybetmeden muayene gerekir.
Sürekli sulanan bir bebekte en sık neden gözyaşı kanalı tıkanıklığıdır. Ancak sulanmaya ışıktan belirgin rahatsızlık, korneada buğulanma ya da gözde büyüme eşlik ediyorsa glokom akla gelmelidir. Ayrımı kornea çapı ölçümü ve göz içi basıncı değerlendirmesiyle yapıyorum.
Erişkinlerden farklı olarak, çocuklarda özellikle doğuştan glokomda tedavinin ana yolu cerrahidir. Damlalar çoğunlukla ameliyata kadar geçen sürede basıncı düşürmek ya da ameliyat sonrası kontrolü desteklemek için kullanılır. Tek başına damla ile uzun süreli kontrol beklemek çoğu olguda gerçekçi değildir.
Göz içi basıncı, kornea çapı ve ön kamara açısı gibi ölçümler küçük bebeklerde uyanıkken güvenilir biçimde alınamaz. Ağlayan bir bebekte basınç ölçümü yanıltıcı çıkar. Bu nedenle gerektiğinde muayene kısa süreli anestezi altında tamamlanır; doğru ölçüm olmadan tedavi planlamak mümkün değildir.
Ameliyatın hedefi göz içi basıncını düşürerek optik siniri korumaktır. Görmenin ne olacağını basınç kadar başka etkenler de belirler: korneadaki bulanıklık, göz boyunun uzamasına bağlı yüksek numara ve göz tembelliği. Bu nedenle ameliyattan sonra gözlük verilmesi ve gerekiyorsa kapama tedavisi uygulanması sürecin ayrılmaz parçasıdır.
Glokom, tedavisi bitip kapanan bir hastalık değildir. Basınç yıllar sonra yeniden yükselebilir ve bu çoğu zaman şikayet vermeden ilerler. Bu yüzden ameliyat sonrası ilk dönemde sık, ardından düzenli aralıklarla ömür boyu takip gerekir. Çocuk iyi görüyor diye kontrolleri bırakmamak gerekir.
Detaylı bilgi almak için iletişim bilgilerinizi bize gönderin, en kısa sürede sizi arayalım Şimdi Bilgi Al
Türkçe
